【1.1】序贯免疫(Sequential immunity)

一、免疫接种

免疫接种策略可分为三大类型:

基础免疫程序

即:按常规固定的免疫规划,全程使用同一厂家的同一种技术路线的疫苗。我们平时说到免疫接种,绝大多数情况下都采取的是基础免疫程序策略。

需要注意的是,如果在常规计划外增加一剂或两剂疫苗注射,则称为“加强免疫”。

疫苗混打

所谓疫苗混打,是由不同厂家生产的针对同一技术路线的疫苗在固定的免疫程序上进行相互替代使用。

以新冠疫苗为例,很多人可能会注意到自己打的两针灭活疫苗生产厂家并不相同,这就是疫苗混打,我国是允许灭活疫苗混打的。

序贯免疫

序贯接种则是不同技术路线疫苗的间隔接种(交替接种),包括基础免疫序贯和加强免疫序贯。

以常规需接种两剂的新冠疫苗为例,如果第一针用的是灭活疫苗,第二针用的是腺病毒疫苗或 mRNA 疫苗或其他任何非灭活路线的疫苗,那么这就是“基础免疫序贯”;而如果先前已完成两剂灭活疫苗接种,后续需要打加强针时改用了其他任何非灭活路线的疫苗,那么就称为“加强免疫序贯”。

二、序贯免疫

20 世纪 90 年代,美国已通过疫苗接种基本消灭脊髓灰质炎野生病毒,当时采用的是脊髓灰质炎减毒活疫苗。然而,非常遗憾的是,由于减毒活疫苗本身具有一定的感染病毒的风险,每年都有一些人因接种疫苗而诱发脊髓灰质炎,即发生“疫苗相关脊髓灰质炎”。

为了降低“疫苗相关脊髓灰质炎”的发生率,1996 年美国首次采取了序贯免疫程序:即对新生儿先使用灭活疫苗,在无感染风险的环境下建立一定的抗病毒能力后,再采用减毒活疫苗来进一步提升免疫防护力。

目前来看,序贯免疫策略并不罕见。除脊髓灰质炎疫苗交替使用外,国内外常见的采用序贯免疫策略的还有:

全细胞百白破疫苗序贯无细胞百白破疫苗、乙脑灭活疫苗序贯减毒活疫苗、甲肝灭活疫苗序贯减毒活疫苗、流脑多糖疫苗序贯结合疫苗,以及当前的热点新冠疫苗(比如腺病毒载体疫苗序贯 mRNA 疫苗)等等。

参考资料

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