【1.1.1】医学免疫学概述
一、免疫的基本概念和功能
1.1 免疫：
免疫(immunity)是机体免疫系统对“自我”和“非己”抗原的识别（recognition）和应答(response)，排出抗原性异物，籍以维持自身稳定性的机制。
免疫学（immunology）：研究机体免疫系统结构和功能的独立学科
免疫系统（immune system ,IS）： 由免疫组织和器官、免疫细胞及免疫活性分子等组成的系统
1.2 免疫系统的功能
1）免疫防御（immunedefence）
- 主要指机体对外来微生物及其毒素的免疫保护作用；
- 应答过强或持续过长→超敏反应；
- 应答过低或缺如→免疫缺陷病。
2）免疫自稳(immunehomeostasis)
- 免疫系统通过调节网络实现免疫系统功能相对稳定；
- 自稳机制发生异常（应答过强或过弱）→自身免疫病。
3）免疫监视（immunesurveillance）
- 指免疫系统识别畸变和突变细胞并将其清除的功能；
- 免疫监视功能异常→肿瘤发生或持续病毒感染。
1.3 免疫的类型
1）非特异性免疫（nonspecific immunity）或固有（天然）免疫（innateimmunity）
- 个体在长期种系发育和进化过程中逐渐形成的防御功能，乃经遗传而获得，而并非针对特定抗原，属天然免疫。
- 特点：先天具有；无特异性；无记忆性；作用快而弱。
- 主要机制：
- 物理屏障：皮肤、粘膜物理屏障作用（皮肤粘膜/血脑/血胎屏障）；
- 化学屏障：皮肤与粘膜局部分泌的抑菌和杀菌物质的化学效应；
- 生物学屏障：非特异性效应细胞（中粒、单核/巨噬细胞、NK细胞等）和效应分子（补体、溶菌酶、细胞因子等）的生物学作用。
2）特异性免疫（specific immunity）或获得性免疫（acquired immunity）适应性免疫（adaptive immunity）
-
乃个体发育过程中接触特定抗原（决定基）而产生，仅针对该特定抗原（决定基）而发生反应。
-
特点：后天获得；特异性 (specificity)；记忆性 (memory)；作用时效慢而强，维持时间长
基本概念
免疫应答 （immune response ,IR）: 免疫应答是指抗原特异性淋巴细胞对抗原的识别、活化、增殖、分化及产生免疫效应的全过程。
抗原（antigen,Ag） 凡能诱导免疫系统产生免疫应答，并能与所产生的抗体或效应细胞在体内外发生特异性反应的物质，称为抗原
抗原决定基（簇） （antigen determinant, AD） 又称表位（epitope），是抗原分子表面一些特殊的化学基团，其性质、数目和空间构型决定了Ag的特异性。
特异性免疫应答的基本过程
抗原（决定簇）刺激机体 –》 被具有特异性抗原受体的淋巴细胞识别 –》 淋巴细胞活化 –》 分化为效应细胞 – 》 发挥细胞免疫或体液免疫效应
特异性免疫应答特点
特异性：
- 特定的免疫细胞克隆仅能识别特定抗原（决定基）
- 应答过程形成的效应细胞和抗体仅与诱导其产生的抗原（决定基）发生特异性反应。
记忆性：
淋巴细胞初次接触特定抗原 – 》 产生应答 – 》 形成特异性记忆细胞 – 》 以后再次接触相同抗原刺激 –》 记忆细胞迅速被激活而产生强的再次应答
特异性免疫的类型
（1）体液免疫（humoralimmunity）
-
由血清中的特异性抗体分子介导，可以由血清或血浆传递给未免疫个体。
-
主要针对细胞外细菌或胞外可溶性抗原。
（2）细胞免疫(cell-mediatedimmunity)
-
由血液中的淋巴细胞介导，可以通过血液中的淋巴细胞传递给未免疫个体。
-
主要针对细胞内细菌或病毒，以及细胞性抗原（如肿瘤细胞、异源细胞）。
特异性和非特异性免疫的比较
二、免疫学发展简史
2.1 经验免疫学时期(16-19世纪)
- 16th 世纪: 中国，人痘苗→预防天花
- 1798 Edward Jenner（英）: 牛痘苗
2.2 经典免疫学时期(19-20世纪)
-
1879， Louis Pasteur, 减毒疫苗
-
1890，Emil von Behring，发现白喉抗毒素（antitoxin）—— “antibody”,“antigen”
3.3 现代免疫学时期 (60年代～)
（一）60 年代的重要发现
- Burnet (1957年)克隆选择学说；
- 从器官、细胞和分子水平探讨免疫系统结构与功能
免疫系统的组成：胸腺/法氏囊免疫功能证明
（二）70 年代的重要发现
淋巴细胞亚群；MHC系统；免疫网络学说；单克隆抗体技术；免疫学科的形成(70年代初)。
免疫学进展概述
1.免疫化学研究进展
- 发现抗体、抗原、不提
- 免疫化学的进展使免疫学初具雏形
2.细胞免疫学进展
- 免疫细胞的发现
- 淋巴细胞（T/B细胞）的免疫功能
- 免疫细胞来源于骨髓多能造血干细胞
- T细胞生物学特征的研究进展
- T细胞亚类及其功能；TCR的发现及其多样性
- 细胞免疫与体液免疫应答
- 免疫耐受现象及其机制
3.分子免疫学研究进展
- 抗体多样性的遗传学基础
- 细胞因子的基础与应用研究
- T细胞的特异性识别、激活和效应机制
- T细胞识别抗原的MHC限制性（80年代)；
- T细胞活化需要双信号（90年代）
- T/B细胞激活和效应的胞内信号转导途径
- CTL的效应机制
- 抗原提呈的机制
4.应用免疫学进展
- 疫苗的发明、易用及推广
- 病原菌被发现及细胞分离培养方法的建立
- 制备炭疽菌苗和狂犬病疫苗（vaccine）
- 多重烈性传染病被有效控制或被消灭（天花）
- 免疫学技术的建立和发展
- 血清学技术和免疫标记技术
- 细胞融合技术：制备单克隆抗体
- T细胞克隆技术
- 分子生物学技术
- 免疫生物治疗
参考资料
