【2.3】传染性病原体必须克服内部防御，以建立感染焦点

我们的身体经常暴露于环境中的微生物，包括其他人排出的病原体。与这些微生物的接触可能通过外部或内部上皮表面发生。为了建立感染，微生物必须首先通过与上皮结合或穿过上皮侵入身体（图2.8）。感染(Infection)是由伤口、烧伤或身体内部上皮完整性丧失导致的上皮损伤的死亡和发病的主要原因。身体可以快速修复受损的上皮表面，但即使没有上皮损伤，病原体也可以通过特异性粘附和定植上皮表面来建立感染，使用附着物来避免被空气流或穿过表面的流体排出

当一种微生物成功地逃避或克服了先天的宿主防御，建立了一个局部感染点，然后在那里复制，使其在我们体内进一步传播时，就会发生疾病。呼吸道的上皮为空气传播的微生物提供了进入组织的途径，而胃肠道的上皮也为摄入食物和水中的微生物提供同样的途径。肠道病原沙门氏菌。引起伤寒的斑疹伤寒和引起霍乱的霍乱弧菌分别通过粪便污染的食物和水传播。昆虫叮咬和伤口允许微生物穿透皮肤，个体之间的直接接触提供了通过皮肤、肠道和生殖道感染的机会（见图2.2）

尽管如此，幸运的是，传染病相当罕见。大多数成功穿过上皮表面的微生物都可以通过在底层组织中发挥作用的先天免疫机制有效去除，从而防止感染的发生。很难知道有多少感染是通过这种方式被击退的，因为它们不会引起症状，也不会被发现。

一般来说，致病微生物与环境中大量微生物的区别在于它们具有逃避免疫系统的特殊适应能力。在某些情况下，如真菌病运动员脚，最初的感染仍然是局部的，不会引起严重的病理学。在其他情况下，如破伤风，这种细菌（本例中为破伤风梭菌）会分泌一种强大的神经毒素，这种感染会导致严重的疾病，如,它通过淋巴管或血液传播，侵入并破坏组织，破坏身体的运作。

病原体的传播最初通常会被炎症反应所抵消，炎症反应会从血液和组织中招募更多的先天免疫系统效应细胞和分子，同时在下游的小血管中诱导凝血，从而使微生物无法通过循环传播（见图2.8）。先天免疫系统的细胞反应会持续几天。在此期间，如果来源于病原体的抗原被树突状细胞输送到局部淋巴组织，适应性免疫反应也可能开始（见第1-15节）。虽然先天免疫反应可以消除某些感染，但适应性免疫反应可以针对特定的病原体菌株和变种，并通过使用效应T细胞或抗体产生免疫记忆来保护宿主免受再次感染

参考资料

• Janeway’s Immunobiology 10th edition