【2.1】 疾病的分布

流行病学: 是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制 疾病及促进健康的策略和措施的科学。

一、疾病的认知

疾病在个体与群体两方面的表现:

1. 疾病的个体表现(临床特征) − 症状、体征、功能改变……
2. 疾病的群体表现(流行病学分布) − 什么地区发病多或少 − 什么时间发病多或少 − 哪些人群发病多或少

1988年1月19日，上海市急性病毒性肝炎疫情骤然上升，数日 内发病数成倍增长，至3月18日，共发生急性病毒性感染 292,301例，平均罹患率40.82 ‰，为常年发病率的12倍。

流行地区:上海12个市区，各区疫情上升和流行曲线几近一致。 流行时间:1月14日发病数上升，2月1日达到顶峰，疫情上升 曲线呈锯齿形，基本上由三个流行高峰构成，顶峰分别在1月20 日、1月25日和2月1日，持续30天，自2月2日起疫情迅速下降。

• 年龄分布

• 以20-29岁罹患率最高(83.02‰)，30-39岁次之( 79.24‰ )，二者合计占病例数的83.46%
• 以50岁及以上者为最低，发病数占病例数的0.26~ 0.58%。

• 职业分布 以工人最多(占70.63%)，职员次之(占8.5%)。
• 性别分布 发病率男女之比为1.26:1。
• 病例在家庭中的分布 1%的家庭有2人或以上同时发病。

疾病的群体现象称为疾病分布

二、疾病分布的定义

疾病分布(distribution of disease) 是指疾病在不同人群(人间)、不同时间、不同地区(空间)的存在状态及其发生、发展规律， 主要描述疾病发病、患病和死亡的群体现象。

在流行病学中简称“ 三间分布 ”

疾病的群体现象(三间分布)

• 什么地区发病?多或少? - WHERE ?
• 什么时间发病?多或少? - WHEN ?
• 哪些人群发病?多或少? - WHO ?

三、研究疾病分布的意义

了解疾病的分布特点是人类认识疾病的基础和起点

疾病分布的影响因素：

• 致病因子 – SARS – 高致病性禽流感(H7N9)
• 自然环境因素 – 环境污染与肿瘤 – 地方病 – 自然灾害与传染病
• 社会因素 – 不利方面:战争、贫穷、流动人口… – 有利方面:社会公共卫生资源…

例:根除天花、国家计划免、中国防治血吸虫病、全球应对SARS

四、移民流行病学(migrant epidemiology)

通过观察疾病在移民、移居地当地居民及原居民人群间的发病率或死亡率的差异，从而探讨疾病的发生与遗传因素或环境因素的关系。

常用于肿瘤、慢性病及某些遗传病的病因和流行因素的探讨。

高血压:The Yi Migrant Study

• 调查对象:偏远山区居住的彝族农民、移居至城镇居住的彝族居民、城镇居住的汉族居民，15-89岁
• 样本量 :彝族农民8241例，彝族移居者2575例，汉族居民3689例
• 测量结果:血压水平、血压随年龄的变化趋势

参考资料：

北京大学公共卫生学院 吴涛老师的 《流行病学绪论》 课件