【3.6】孕妇阴道微生物组的妊娠成形
阴道微生物组的多样性与种族，早产和怀孕后过渡到更健康的状况有关。
- 阴道是人体中生物多样性最低的微生物之一。
- 经常通过生育年龄富集乳杆菌物种（Lactobacillus ），这些物种的酸性代谢产物维持低pH值和低菌群多样性在阴道，通过酸敏感的细菌，包括 gut aerobes and anaerobes。
- 由于阴道pH增加，例如，由于感染，阴道环境变成由更加多样的微生物群落，包括来自下列属的物种更容许 genera Gardnerella，Atopobium，Dialister，Peptoniphilus， Lachnospiraceae BVAB1等厌氧菌。
- 阴道微生物组高多样性与感染症状相关，感染症状定义为细菌性阴道病（BV，bacterial vaginosis）。BV的存在与由病原体，包括HIV的降低阴道社区的耐定植相关。BV与盆腔炎，这在怀孕期间会增加早产的风险）。
- 在美国，非洲人后裔的阴道细菌多样性也较高，早产率较高。
- 但是，阴道乳酸菌含量低代表BV的高度细菌多样性是必要的，但不是额外疾病的充分条件，有害生物多样性的阈值也存在个体和种族差异。关于多样性增加，BV，症状发作背后的致病机制与下游疾病和早产风险之间的关系，仍有许多知识要学习。然而，众所周知，妇女的微生物组多样性差异在怀孕期间有所减少。怀孕期间发生在阴道内的变化导致增加乳杆菌显性和降低的品种多样化。
Serrano等研究了来自1,969名未怀孕和613名孕妇的单个时间点，并追踪了90名孕妇的队列。他们表明，与种族相关的阴道微生物组在怀孕初期的差异被妊娠早期发生的妊娠动态所改变，所有孕妇都趋向于以乳杆菌为主导的阴道微生物组特征，即均匀度低（即，分布不均的物种，以很少的分类单元占优势）和更简单的代谢基因谱（图1）。该研究表明，在怀孕期间存在高多样性阴道微生物组的情况下，可以控制微生物组组成以减少怀孕的不利风险。
图1 根据族裔群体，健康女性的阴道微生物组多样性存在差异，非洲血统（粉红色）的妇女显示较高的多样性，欧洲血统（绿色）和亚洲（灰褐色显示）的妇女多样性较低。 高阴道多样性也与BV和早产有关。 怀孕导致孕产妇微生物组向低多样性，以乳杆菌为主的微生物群的融合，并且观察到的妊娠变化在非洲裔和西班牙裔女性中（以蓝色显示）比在亚洲人或白种人中更为明显，因为它们具有更高的 基线多样性。 怀孕期间较高的阴道多样性与早产风险增加相关。 彩色条代表不同种类的细菌。
Fettweiss等。来自美国国立卫生研究院（NIH）资助的人类微生物组计划（HMP）的12份挖掘数据，表明此类数据的广泛用途。作者分析了来自45名早产妇女和90名足月妊娠妇女的多组学数据，这些妇女主要是非洲血统。他们显示早产与阴道乳杆菌和乳杆菌代谢产物的相对相对较低，阴道微生物多样性高以及阴道促炎细胞因子的高表达有关。
这两项研究提供了证据，表明妊娠变化将阴道微生物群转变成促进抗炎细胞因子的社区结构，并且可能对感染更具抵抗力，这与母婴进化适应性的提高相一致。阴道微生物组中种族差异的进化意义尚不清楚，但进化过程已提供了降低疾病风险和最大程度提高健康水平的妊娠机制。妊娠期阴道微生物群的结构可能对早产具有预测价值，特别是在非洲血统的女性中。
参考资料
- Gestational shaping of the maternal vaginal microbiome. https://www.nature.com/articles/s41591-019-0483-6
